Liberación anormal de CA²+ inducida por el inositol trifosfato en fibras estriadas susceptibles a hipertermia maligna / Abnormal liberation of CA²+ induced by the triphosphate inositol in striated fibers susceptible to malignant lypetermia

La hipertermia maligna es un síndrome farmocogenético asociado con la alteración de la regulación del calcio mioplásmico. Una modificación en el metabolismo del inositol 1,4,5 trifosfato (InsP3), hasido asociada con la fisiopatología de la hipertermia maligna. El objetivo del trabajo fue estudiar el efecto del InsP3 sobre la concentración intracelular de calcio ([CA²+]i) en fibras musculares obtenidas de sujetos no susceptibles y susceptibles a hipertermia maligna. La [CA²]i fue cuantificada mediante el uso de microelectrodos sensibles a CA²+. En susceptibles a hipertermia maligna la [CA²+]i fue más elevada que en las fibras musculares no suceptibles hipertemia maligna. La microinyección de InsP3 0,5 y 1 µM indujo una elevación significativa de la [CA²+]i, en ambos grupos musculares. Sin embargo, este incremento fue mayor en las fibras susceptibles a hipertermia maligna que en las no susceptibles a hipertermia maligna. La incubación de los músculos en soluciones con bajo contenido en Ca²+ o en nifedipina (10 µM) no modificó la elevación de [Ca²+]i mediana por el InsP3. El tratamiento con dantrolene (50 µM) redujo la [Ca²+]i, y bloqueó la elevación de la [Ca²+]i, inducida por el InsP3 en ambos grupos. Estos resultados sugieren (i) el posible papel del InsP3 como mediador químico en la liberación de Ca²+ desde los depósitos intracelulares; (ii) que el InsP3 podrá jugar un papel importante en la fisiopatología de la hipertermia maligna y (iii) que el efecto profiláctico y terapeútico del dantrolene podría estar relacionado con su efecto inhibitorio sobre la liberación de calcio intracelular mediada por el InsP3

Cambios en la [Ca²+]I: inducidos por el dantrolene en fibras esqueléticas susceptibles al síndrome de hipertermia maligna / Changes in the [Ca²+]I: armature the dantrolene in skeletal fibers from patients susceptible to syndrome of hyperthermia malignant

La hipertermia maligna es una miopatía de carácter hereditario, que puede ser desencadenada cuando individuos susceptibles son expuestos a relajantes musculares del tipo despolarizante y/o agentes anestésicos halogenados. Dantrolene representa el único fármaco capaz de prevenir o revertir el síndrome de hipertermia maligna. Nosotros hemos estudiado el efecto del dantrolene sobre la concentración intracelular de calcio libre ([Ca²+]i) en biosias musculares obtenidas de pacientes susceptibles a hipertermia maligna, antes y después de la administración oral de dantrolene (1,2, y 2,5 mh/kg de peso). La [Ca²+]i fue determinada mediante el uso de microelectrodos de doble barrera selectivos al ion calcio. La administración oral del dantrolene 1 mg/kg redujo [Ca²+]i de 413 ñ 10nM (n=15) a 325 ñ 9 nM (n=11), 2 mg/kg de 405 ñ 10 nM (n=11) a 203 ñ 11 nM (n=11) y 2,5 mg/kg de 395 ñ 15 nM (n=11) a 109 ñ 2 nM (n=14). El efecto del dantrolene sobre la [Ca²+]i no fue mediado por cambios en el potencial de membrana. Estos resultados demuestran la efectividad del dantrolene por vía oral en reducir la [Ca²+]i en fibras musculares esqueléticas obtenidas de pacientes susceptibles al síndrome de hipertermia maligna y explican el efecto beneficioso de este relajante muscular en el tratamiento prequirúrgico de estos pacientes

Hipertensión arterial y enfermedad renal asintomática en adolescentes. Prevalencia en dos grupos socioeconómicos diferentes / Arterial hypertension and asymptomatic renal disease in adolescents: prevalence in 2 groups socioeconomics differents

En este trabajo se presentan los resultados de un estudio sobre Hipertensión Arterial (HTA) y Enfermedad Renal (ER) Asintomática en dos grupos de adolescentes (estudiantes de educación secundaria) procedentes de dos niveles socioeconómicos (SE) diferentes de la zona metropolitana de Caracas. Se evaluaron un total de 172 alumnos, 67 de un nivel SE alto (Grupo a; Varones (V):31 y hembras (H):36) y 105 de una más bajo (Grupo B; V:39 y H:66). La HTA Diastólica sólo fue observada en el 10,5 por ciento de los alumnos del Grupo B, con predominio neto en el sexo femenino (9 de 11 alumnos). La HTA Sistólica (6 de 7 alumnos) se encontró en forma predominante, al igual que el antecedente familiar de litiásis urinaria (29,9 por ciento de los alumnos) en los adolescentes del Grupo A. Los antecedentes familiares de HTA fueron observados con elevada frecuencia (52,9 por ciento ) sin diferencia significativa entre ambos grupos SE. La "Poliuria". Nicturia y Anormalidades Urinarias detectadas por tiras reactivas, se observaron con frecuencia mayor en el Grupo B, la última de éllas sin significancia estadística. Este estudio corrobora aseveraciones anteriores sobre desconocimiento de su situación por el común de la población hipertensa; de otra parte, sus resultados parecen ser cónsonos con conclusiones foráneas precedentes, que plantean a la ER como causa importante de HTA en adolescentes y a los grupos SE bajos de adolescentes como los más a riesgo de sufrir dicha patología

Hemotórax Espontáneo: Terapéutica de la Hemofilia / Spontaneous hemotorax: Therapeutic in the hemophilia

El hemotórax espontáneo es una entidad clínica poco frecuente y la hemofilia es un factor etiológico reconocido. La administración de globulina antihemofílica liofilizada y la aspiración percutánea, es el tratamiento adecuado, pero en caso de presentarse hemoneumotórax, el drenaje torácico intercostal está indicado, para evitar complicaciones mayores

Prevención en nefrología / Preventive nephrology

Las Enfermedades Renales (ER) en Venezuela constituyen por su morbiletalidad elevada, un grave problema de salud pública. No todos los pacientes llegados a Uremia Crónica Terminal son medicamente aptos para diálisis iterativa y trasplante renal, y no todos los que son aptos pueden ser finalmente admitidos por limitaciones de cupo en estos programas. Lo expuesto explica el porqué es necesario enfrentar y realizar un programa de prevención en nefrología, en los tres niveles de Leavell y Clark, que incluya áreas diversas, complementarias, pero prioritarias. Aunque no se ha hecho en Venezuela un diagnóstico preciso de la prevalencia, frecuencia, incidencia y distribución de la ER, nos luce lógico por la información disponible, que los programas de prevención en nefrología sean dirigidos preferencialmente a la clases marginales por ser las de mayor riesgo general; que la educación medica de pre y postgrado, la para-médica y la dirigida a la población general en el campo de la nefrología, sobre las posibilidades reales de la prevención, sea un área prioritaria de la educación médico-sanitaria y que la investigación básica y la clínica aplicada debe ser incrementada en las ER. Las áreas específicas de acción serían: 1. Diagnóstico precoz y tratamiento de la hipertensión arterial. 2. De la Uropatía obstructiva. 3. Glomerulopatía y nefritis intersticiales asintomática. 4. Nefropatía por analgésicos y otros tóxicos. 5. Bacteriuria asintomática en la embarazada. 6. Nefropatías hereditarias y congénitas; así como, 7. Tratamiento médico-dietético precoz de la Insuficiencia Renal Crónica Leve y Moderada. La Unidad de Prevención en Nefrología del Ministério de Sanidad y Asistencia Social de Venezuela desde 1984, se encuentra desarrollando programas de Prevención en esas áreas críticas